很多糖尿病患者只关注血糖数值，却忽略了眼睛的伤害。糖尿病视网膜病变，俗称 “糖网”，是糖尿病十分常见的致盲并发症，被称作 “沉默的视力小偷”科普中国。早期大多没有痛感、视力也看不出明显下降，等到看东西模糊、变形时，眼底损伤往往已经较重，部分损伤不可逆。

眼球就好比一台照相机，视网膜就是相机的底片。长期血糖偏高、血糖波动大，会不断损伤眼底视网膜上的微小血管，造成血管渗漏、出血、渗出，还会诱发异常脆弱的新生血管生长，继而引发黄斑水肿、玻璃体出血，严重时发生视网膜脱离，直接威胁视力科普中国。病程越久，发病风险越高，糖尿病患病超过十年，出现眼底病变的概率会明显上升；同时高血压、高血脂、吸烟，都会加快眼底病变发展速度。

出现这些信号，一定要尽快查眼底

1. 看东西模糊，老花度数突然变化，更换眼镜也无法改善

2. 视物变形，直线看成弯曲，看物体中心发暗、有黑影

3. 眼前黑影、飞蚊突然增多，甚至有大片黑影遮挡视线

4. 夜间视力变差，辨色能力下降

⚠️重点提醒：视力正常不等于眼底健康。很多糖网早期患者裸眼视力尚可，但眼底已经出现出血、微血管瘤，仅凭自我感觉很容易漏诊。

哪些人群需要重点筛查

• 2 型糖尿病：确诊糖尿病时，就要完成第一次眼底检查，每年至少复查一次；血糖控制不稳、患病时间长，建议缩短至半年复查一次。

• 1 型糖尿病：发病 5 年内完成***眼底筛查，之后每年定期检查。

• 同时合并高血压、高血脂、长期吸烟、妊娠期糖尿病人群，属于高危群体，需要增加检查频次。

常规测视力不能代替眼底检查，完整筛查一般包含散瞳眼底检查、超广角眼底照相、OCT 黄斑扫描，能够看清视网膜、黄斑的细微变化，早发现微小病变。

糖网不同阶段，对应的治疗方式

泰安同医仁眼科眼底专科，按照病情轻重，实行分层规范化诊疗，坚持全身管控与眼部治疗相结合。

1. 早期轻症病变：仅有少量微血管瘤、无明显水肿出血。核心是内科调控血糖、血压、血脂，配合定期眼底影像随访监测，延缓病变继续发展。

2. 合并糖尿病黄斑水肿：黄斑主管中心视力，一旦水肿会严重影响视物。可采取玻璃体腔***注射，减轻黄斑水肿，改善视物变形、视力下降问题，严格遵循无菌操作，做好术后眼压监测，规划复诊周期。

3. 中重度非增殖期、增殖前期病变：采用眼底激光光凝治疗，门诊微创操作，无需住院。封闭眼底缺血区域，***危险新生血管生成，阻止病变往重症方向发展，降低大出血风险。

4. 晚期重症糖网：出现大量玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等情况，需要开展微创玻璃体视网膜手术，清除眼底积血、剥离增殖膜、复位视网膜，尽可能挽救残余视力，术前需要评估血糖，保障手术安全。

日常防控要点

控糖是基础，平稳控制血糖，避免忽高忽低，同时管理血压、血脂；戒烟，减少微血管损伤；不要凭感觉，坚持定期眼底筛查，不要等到看不清才就医。

泰安同医仁眼科医院提醒广大糖友：糖尿病眼底损害可防可控，早筛查、早发现、早干预，是保住视力的关键。如果本身患有糖尿病，建议定期到专业眼科完成眼底专项检查，建立眼底档案，守护光明。