糖尿病视网膜病变（简称糖网病），是糖尿病典型微血管并发症，也是我国成年人工作年龄段首要致盲眼病。很多泰安糖尿病患者只注重监测血糖，忽视眼底检查，等到视物模糊、眼前黑影来袭时，眼底损伤已经不可逆。依据国家卫健委《糖尿病相关眼病***规范》<a href="https://www.nhc.gov.cn/" target="_blank">https://www.nhc.gov.cn/</a>，带大家全面认识糖网病。

眼球的视网膜如同相机底片，布满细密微血管。长期血糖偏高、血糖大幅波动，会持续侵蚀眼底血管壁，造成血管渗漏、出血，视网膜持续缺血缺氧后，会长出脆弱的新生血管。这类血管极易破裂，引发眼底出血、黄斑水肿，严重时出现玻璃体大量积血、牵拉性视网膜脱离，最终造成视力严重受损甚至失明。

一、糖网病两大发展阶段，看清疾病进展

1. 非增殖期（早、中期）眼底出现微血管瘤、点状出血、脂质渗出。绝大多数患者无明显视力不适，日常视物正常，很难自我察觉。黄斑水肿可发生在该阶段，直接破坏中心视力，出现视物扭曲。这个时期是干预黄金窗口期，规范治疗能够***延缓、阻止病变加重。

2. 增殖期（晚期重症）眼底生成异常新生血管，反复发生玻璃体出血，出血后形成纤维增殖膜。增殖膜牵拉视网膜，极易诱发视网膜脱离，还可能继发难治性新生血管青光眼。一旦进入此阶段，治疗难度显著提升，受损视力很难完全恢复。

二、出现这些信号，尽快检查眼底

• 视力持续模糊，更换老花镜依旧无法改善；

• 眼前持续飘动黑影、絮状物，类似飞蚊症；

• 视物变形，直线、门框看起来弯曲扭曲；

• 视野局部出现黑影遮挡；

• 短时间内视力骤然下降。

⚠️重点警示：没有任何不适≠眼底健康。早期糖网病病灶隐匿，仅凭自我感受无法判断病情，不能等到出现症状再就诊。

三、哪些人群需要重点筛查？

1. 2 型糖尿病患者：确诊糖尿病之时，就要完成***眼底筛查；

2. 1 型糖尿病患者：患病满 5 年，开展第一次眼底检查；

3. 糖尿病病程超过 10 年、血糖长期控制不稳人群；

4. 同时合并高血压、高血脂的糖尿病患者；

5. 备孕、妊娠期糖尿病女性。

四、泰安同医仁眼科标准化眼底筛查与诊疗方案

泰安同医仁眼科开设眼底病专科，配备超广角眼底照相、OCT 光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影全套检查设备，可精准评估视网膜、黄斑状态，为糖友建立长期眼底健康档案，动态对比病灶变化。针对不同分期糖网病，实行个体化分层治疗：

1. ***辅助治疗：改善眼底微循环，减轻血管渗漏，适用于早期轻度病变患者；

2. 抗 VEGF 眼内注射治疗：针对糖尿病黄斑水肿，消退黄斑积水、改善视物变形，稳定中心视力；

3. 眼底激光光凝术：封闭视网膜缺血区域，***异常新生血管生长，阻断病变向重症发展；

4. 玻璃体切割手术：用于大量玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等重症患者，清除积血、松解增殖膜，挽救残存视力。

五、糖尿病患者护眼常见误区

❌误区 1：血糖控制稳定，就不用查眼底血糖达标能够降低发病风险，但无法完全杜绝眼底病变，仍需要定期随访。❌误区 2：视力没有下降，眼底就没有问题早期病灶不影响中心视力，仪器检查才能发现微小出血、微血管瘤。❌误区 3：确诊糖网病，治疗一次就能根治糖网病属于慢性病，治疗目的是控制进展，需要长期定期复查随访。

六、日常防控核心要点

1. 平稳管控血糖、血压、血脂，避免指标大幅波动；

2. 戒烟限酒，减少血管进一步损伤；

3. 避免长时间熬夜、过度用眼；

4. 严格遵从医嘱，按时完成眼底复查：无病变每年复查；已有眼底病变遵医嘱缩短至半年或 3 个月复查。

守护光明，重在预防。泰安本地糖尿病患者，建议定期前往专业眼科机构完成眼底专项检查，早筛查、早诊断、早干预，远离糖网病致盲风险。